重大医疗保险(重大医疗保险报销范围)

朝阳保险：

1、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。1双耳失聪—永久不可逆。1双目失明—永久不可逆。1瘫痪—永久完全。1心脏瓣膜手术—须开胸手术。1严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。

2、大病险包括特重以及重大疾病保险，具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

3、以及终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）都是会包含在大病保险的保障范围当中的。

4、农村医保大病险是指农村居民参加的医疗保险中针对严重疾病领取的一种医保待遇，包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。

5、但是一般都包括符合规定的罕见病、多发病等高额医疗费用。

6、一个医疗年度内不能超过慢***最高支付限额。

1、缴费年限不同大病医疗保险没有缴费年限要求，而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。

2、大额医保的启动金额因地而异，一般来说，如果住院费用达到2000元以上，就能申请大额医保。

3、报销方式不同。医保报销有上限，超过上限就不能报，但大额医疗保险在基本医疗保险报销后，还可进行二次报销。

4、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由***制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

5、大额医保超过6000元可以报销。城镇从业人员大额医疗费用补助最高支付额度为30万元，起付标准6000元；年度超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分，进入城镇从业人员大额医疗费用补助，按85%报销。

6、大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为15万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的 5万元）。

在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。

大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

法律主观：社保大病可以报销的比例是：累计金额在2万元以上3万元以下部分赔付55%；3万元以上10万元以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。